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POCT的临床应用价值及发展趋势

实验室资讯网时间:2019-04-16 点击: 百度搜索

【导读】POCT 是指操作简单,使用方便,可快速得到检测结果,有助于缩短治疗周期、改进治疗效果和提高医疗效率的床旁检测。 POCT的技术与特点 一、POCT 产品主流技术 : 1、免疫比浊分析技术 免疫比浊法是抗原抗体结合动态测定方法,是一种液相分析方法。其基本原理是当抗原抗体在特殊稀释系统中反应而且比......
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POCT的临床应用价值及发展趋势

POCT 是指操作简单,使用方便,可快速得到检测结果,有助于缩短治疗周期、改进治疗效果和提高医疗效率的床旁检测。

POCT的技术与特点

一、POCT 产品主流技术

1、免疫比浊分析技术

免疫比浊法是抗原抗体结合动态测定方法,是一种液相分析方法。其基本原理是当抗原抗体在特殊稀释系统中反应而且比例合适时(一般规定抗体过量),形成的可溶性免疫复合物在促聚剂的作用下,自液相析出形成微粒,使反应液出现浊度。当光线通过含有免疫复合物颗粒的反应液时,光的传播方向会因为免疫复合物颗粒的作用发生改变,使用一定的探测器装置,可以获得相应的散射光和透射光,用于检测的浊度变化。通过测定反应液的浊度与一系列标准品对照,即可计算出检样中抗原的含量。

其中乳胶增强免疫比浊法,是在上述原理基础上,将抗原、抗体连接到特定大小的乳胶微球上,在抗原抗体特异集合后,产生较大的复合物,从而提高浊度变化的本底和幅度,大幅提高检测的灵敏度。

2、免疫层析技术

其原理是将特异的抗原、抗体先固定在载体上,当该干燥的载体的一端加入样品(尿液或血清)后,由于毛细管作用,样品将沿着该载体向前移动,当移动至固定有抗原、抗体的区域时,样品中相应的抗原即与该抗体发生特异性结合,显示一定的颜色,从而实现特异性的免疫诊断。

3、免疫标记技术

根据标记物的不同,免疫标记技术可分为:胶体金法、荧光法、上转发光法、量子点技术、时间分辨技术等,其原理是指用荧光素、酶、放射性同位素、化学发光物等标记抗原或抗体,加入样本后,通过一定的载体让其抗原抗体发生特异反应,最后通过检测标记物来计算待测样本的浓度的免疫技术。

4、微流控芯片

微流控芯片指将样品制备、反应、分离和检测等生物、化学等实验室的基本功能都集中到一个在具有微纳米尺度流道的几平方厘米的芯片上。

二、POCT 技术特点

1、POCT最明显的特点是快速,目前很多POCT厂家的产品检测时间都可以控制在15分钟以内,如禾柏生物生产的CRP定量检测试剂90S即可出结果。

2、使用简单,操作方便,所需样本量少,POCT的操作人员无需一定是受过专业训练的检验人员。

3、人性化服务,能对患者实施连续监测、诊断、管理和筛查。POCT凭借其易用性已成为医疗系统的一部分,是实验室检测的重要补充,能快速而恰当地进行诊疗、护理、病程观察,进而提高医疗质量和患者生活质量及满意度的检查。

POCT的临床应用

一、在儿童患者上的应用

POCT产品针对儿童患者,其优点是不言而喻的,儿童和成人的就诊方式完全不同,适合儿童的诊断就是需要简便易用,样本需求量少,无需预处理,能快速、有效的诊断结果,缩短就诊时间,提高父母满意度,而POCT产品完全可以达到上述要求。儿童就诊时父母可以陪伴孩子,随时了解试验数据更好地与医护人员交流,这是大型检验仪器无法具有的优势。

二、在心血管疾病上的应用

心血管疾病是目前死亡率较高的重大疾病,而有效提高救治率的方法就是对心血管疾病患者进行快递、精准的诊断,从而对症下药,进行有效的救治措施,大量临床研究已证实:诊断越快速、越精准,存活率越高及预后效果越好。因此快速、敏感的心肌标志物检测是快速诊断急性心肌梗死、心力衰竭、心肌受损等的重要手段,心肌标志物的监测可直接影响心血管疾病患者的临床诊断、危险分层、治疗方案选择和预后判断。

三、在凝血机制上的应用

POCT在凝血机制检测方面发展迅速,如口服抗凝血治疗,心脏手术进行时的凝血监测,肺部血栓和深部静脉血栓的诊断,如凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、D-二聚体检测。

四、在急诊科室中的应用

目前前往大医院看病的急诊患者中,大部分属于感染性疾病和发病紧急的患者,因此POCT产品在急诊科室中应用的项目包括:C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、抗链球菌溶血素“O”、类风湿因子、抗CCP、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、D-二聚体、肌酸激酶、CK-MB、心肌钙蛋白I。

五、检测应用范围日趋广泛

随着POCT技术的发展,使样品检测、分析过程,连续化、集成化、微型化,而且它还可促进缩微实验室的构建。而缩微实验室具有体积小、携带方便.能同时检验多种生物分子的特点,随着科学技术的发展.在不久的将来POCT将逐步应用到各个领域。

POCT技术应用趋势

POCT由于其有别于传统实验室检验医学的现场、非专业人员操作模式,已经由最初的临床领域应用逐渐拓展到诸多的生物应急领域。而无论哪个领域对于检测结果的准确、稳定、精确量化都有不断提升的需求。POCT技术基于新的技术原理,在提高敏感性、特异性的前提下进一步实现定性至精确定量的转变是发展的必然。

在技术发展的过程中必然会面临科学研究、实际应用、体系管理方面的各种问题,而基于创新模式的技术层面与应用层面的反复磨合与探索是解决上述问题的根本方法,规范化、有了质量保证的POCT才能真正提高医院管理效益,方便临床医师,有助于及时对患者采取初步及有效治疗和处理措施,对患者更能体现以人为本的服务理念。

(本文来源:深圳汇松)

(责任编辑:大林)

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